Миомэктомия матки: показания и противопоказания
Миомэктомией матки называется оперативное вмешательство, в процессе которого из маточных стенок 
иссекаются миоматозные узлы. Эта операция к числу наиболее щадящих хирургических методов лечения миомы.
Когда показано ее проведение?
Вопрос о хирургическом лечении миомы встает в тех случаях, когда медикаментозная терапия не позволяет достичь уменьшения ее размеров или остановить рост. При этом миомэктомия матки выполняется в тех случаях, когда в будущем женщина планирует наступление беременности. В противном случае большинство хирургов считают целесообразным проведение более радикального вмешательства – полного удаления матки, или гистерэктомии.
Показаниями к проведению миомэтомии служат:
- Бесплодие. Если на фоне миомы не наступает желанная беременность, опухоль удаляется.
- Появление симптомов: маточных кровотечений, болевого синдрома, признаков сдавления органов малого таза и корешков спинномозговых нервов. Учащенное мочеиспускание, затруднение дефекации и боли в нижних конечностях могут быть основным проявлением миомы.
- Размеры миомы более 13 недель беременности.
- Обнаружение подслизистого узла на ножке (высока вероятность перекрута ножки и отмирания узла, а также его выпадения из маточной полости через шейку с последующим ущемлением).
- Высокие темпы роста опухоли (более четырех недель беременности в год).
- Предраковые патологии эндометрия и яичников.
- Сопутствующие патологии органов малого таза.
Целесообразность и возможность проведения данного оперативного вмешательства определяется с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациентки.
Когда следует отдать предпочтение другим методам?
Большинство хирургов склоняются к тому, что проведение миомэктомии нельзя считать обоснованным при наличии множественных миоматозных узлов. Стенки матки в этом случае повреждаются настолько сильно, что их функции могут не восстановиться даже с течением времени.
Для повышения эффективности этой операции и снижения риска таких осложнений, как разрыв послеоперационного маточного рубца и кровотечение, необходимо использовать современное оборудование и шовные материалы. Так, разрезы на матке лучше выполнять ультразвуковым или радиоволновым скальпелем. При невозможности использования новейших технологий к выполнению миомэктомии нужно подходить осторожно, особенно – если узлов несколько и они локализуются в толще мышечного слоя.
